激光技術在眼科醫療領域的廣泛應用

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2024-05-22 11:35:20

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目前全球近視率居高不下，據相關數據統計，隨著全球近視率的不斷增長，預計到2025年將有大約50億人受到近視的影響。2023年的數據顯示，全球每千人中有0.7人進行了近視手術，而在中國，這一比例為每千人中1.5人進行近視手術。雖然相比2021年中國千人近視手術量（0.7人）有所提升，但與其他國家和地區相比，中國的近視手術率仍然較低。相較之下，2023年美國、歐洲、韓國千人近視手術量分別為2.2人、2人、6.3人。

隨著醫療技術的進步，近視、散光等屈光不正可以通過屈光手術矯正，屈光手術分為角膜屈光手術和內眼屈光手術。

當前主要的角膜屈光手術有以下幾種：全飛秒(SMILE)、半飛秒(FS-LASIK)、角膜表層手術。其中，全飛秒激光手術是目前國際上最先進的角膜屈光手術之一，中文全稱是飛秒激光輔助下的小切口微透鏡取出術，顧名思義就是手術中角膜的切割全都用飛秒激光來制作。整個手術過程無刀、無瓣、微創，手術時間短且精確性高，近幾年來逐漸成為近視人群手術摘鏡的首選方式。

接下來為大家介紹全飛秒激光手術，全飛秒激光手術是一種利于激光技術來治療近視的治療方法，大家都知道，人的眼角膜可分為5層，從外到內分別是：上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層、內皮細胞層。全飛秒是一種在眼角膜上進行的角膜屈光手術，通過改變角膜的厚度及曲率，從而矯正視力。

手術中，飛秒激光需穿過角膜的上皮層與前彈力層，在基質層進行兩次深度不同的掃描，形成一個透鏡，然后在邊緣作2-4MM弧形小切口，通過小切口分離透鏡并取出。

全飛秒激光手術的優點在于，全飛秒使用的蔡司VisuMax全飛秒系統，是角膜屈光手術的一次重大革命突破，它全程應用飛秒激光技術的光爆破原理來完成，具有無瓣、微創、無痛、快捷、無刀、視覺質量好等特點。

實際上不止是全飛秒激光手術，激光技術在眼科治療方面，一直發揮著重要的作用，目前在近視治療手術中，很多都會使用到激光手術設備。

半飛秒、全飛秒、全激光Smart，許多人很好奇，近視手術這么多種，到底有什么區別呢？

這里先簡單科普一下角膜結構：人的黑眼球最前面是一層透明的膜，叫做角膜，可以分為五層，從前到后分別為角膜上皮層、前彈力層、基質層、后彈力層和角膜內皮層，其中角膜基質層最厚，占到整個厚度的90%，而且不可再生，近視手術就是用各種不同的辦法讓中央角膜基質層變平，從而降低眼睛的整體屈光力，達到摘鏡的目的。近視手術用到的激光類型分為兩種，一、飛秒激光，用來切割和雕刻，二、準分子激光，用來消融和打磨。沒有好壞之分，只有功能區別。

近些年來最流行的近視手術就是全飛秒也叫Smile，之所以叫做全飛秒，是因為手術僅用到飛秒激光這一種類型的激光。剛剛講過，飛秒激光是用來切割和雕刻的，全飛秒首先在角膜內部的基質層雕刻出一個凸透鏡的形狀，再通過一個2毫米左右的切口取出角膜透鏡。切口會在24小時之內自然閉合，術后無需長時間休息，第二天就可以正常生活。

半飛秒手術會用到飛秒和準分子這兩種類型激光也叫FS-LASIK，其中飛秒激光只參與手術的前一半過程，所以叫半飛秒。首先用到飛秒激光制作一個弧形的角膜瓣，之后用手術器械將角膜瓣掀起，暴露不可再生的角膜基質層，這時用準分子激光消融和打磨角膜基質層，沖洗后將角膜瓣復位。手術切口同樣會在24小時之內自然愈合，任然無需長時間休息，第二天就可以上班。

全激光Smart手術因為只用到準分子激光，所以叫做全激光手術。手術直接用準分子激光消融打磨角膜，穿透角膜上皮層、前彈力層和部分的角膜基質層。整個過程無需器械接觸眼球，一步完成。術后角膜上皮層是可以再生的，在三到七天內由外而內一點一點再次鋪滿角膜表面。在此期間視力會經歷較大的波動，建議全休三天以上，術后10到14天，角膜會恢復較為平整的狀態，視力也會越來越好，不會留下任何傷痕。

不同的眼科手術可以使用不同的激光手術設備，根據 DIResaerch 研究統計，全球眼科飛秒激光器市場規模呈現穩步擴張的態勢，2023年全球眼科飛秒激光器市場銷售額將達到22.4億元，預計2030年將達到36.3億元，2023-2030年復合增長率（CAGR）為7.14%。其中，歐盟是全球最大的市場，2023年占有大約68.13%的市場份額，其次是美國市場，占比約為30.24%。

另據統計，2021年、2022年，浙江和廣東掛網招標銷售的全飛秒激光設備，分別售出7臺、12臺，單臺售價普遍在800萬元到1200萬元之間，總中標售價分別為0.8億元、1.1億元，皆為進口品牌。

但飛秒激光設備在民營醫院的銷售占比要高于其它幾類設備，因此我們進一步參考了該領域占據絕對優勢的蔡司所公布的數據，作為補充。根據蔡司公布的數據，2018年5月，國內全飛秒VisuMax突破300臺；2022年12月，國內全飛秒 VisuMax裝機突破800臺。也就是說，平均每年以110臺左右的增速上漲。按110臺一年的設備銷量及50萬臺手術一年的耗材銷量計算，蔡司全飛秒設備及耗材銷售規模約36億元一年。

考慮到半飛秒/準分子激光屈光手術系統、飛秒激光白內障手術系統的銷售規模。據測算，所有飛秒激光設備及耗材的總市場銷售規模約50到55億元一年。全飛秒、半飛秒/準分子、飛秒激光白內障等手術在民營醫院的占比較高。雖然有ICL等新技術的沖擊和影響，但預計至少在未來10年內，其增速依然會保持穩定。預計到2028年，飛秒手術設備及耗材的市場銷售規模將達到80億元一年。